У взрослого человека зубы не должны шататься — в отличие от детских. Если вы заметили подвижность, это всегда признак того, что нарушено крепление зуба в кости. Хорошая новость: на ранней стадии зуб часто удаётся сохранить. Плохая: сама по себе подвижность не проходит.
Почему зуб теряет устойчивость
Зуб удерживается в кости связочным аппаратом. Подвижность появляется, когда разрушается либо кость вокруг корня, либо сами связки.
Заболевания дёсен — самая частая причина
При пародонтите воспаление уходит под десну, образуются карманы, и кость вокруг зуба постепенно убывает. Процесс медленный и почти безболезненный — поэтому его замечают, когда зуб уже качается. Обычно шатается не один зуб, а несколько.
Воспаление у верхушки корня
Периодонтит или киста разрушают кость в области корня. Здесь подвижность появляется у одного конкретного зуба, часто вместе с болью при накусывании.
Травма
Удар, падение, попытка раскусить твёрдое. Зуб может стать подвижным сразу или через некоторое время.
Перегрузка
Бруксизм, неправильный прикус, завышенная коронка — когда на зуб постоянно приходится избыточная нагрузка, связки не выдерживают. Часто сочетается с другими причинами.
Общие состояния
Некоторые заболевания и приём отдельных препаратов влияют на состояние костной ткани. В таких случаях стоматолог направляет к профильному врачу.
Расшатывать зуб языком или пальцами «чтобы проверить». Каждое движение дополнительно травмирует и без того повреждённые связки. Также не пытайтесь удалить его самостоятельно — даже если кажется, что он «еле держится».
Что делать до приёма
- Не жуйте на этой стороне. Перейдите на мягкую пищу.
- Не трогайте зуб языком и пальцами.
- Продолжайте чистить зубы, аккуратно, мягкой щёткой. Отказ от гигиены усилит воспаление.
- Запишитесь как можно раньше. Здесь фактор времени решает: чем меньше кости успело разрушиться, тем выше шанс сохранить зуб.
- Если зуб сместился после травмы — обращайтесь в тот же день.
Что делает врач
- Оценивает степень подвижности и измеряет глубину десневых карманов.
- Делает снимок — он показывает, сколько кости осталось вокруг корня. Это ключевой параметр для прогноза.
- Определяет причину: дёсны, воспаление у корня, перегрузка или травма.
- Составляет план. От причины зависит и лечение, и прогноз.
Как лечат
| Причина | Что делают |
|---|---|
| Воспаление дёсен | Профгигиена со снятием поддесневых отложений, лечение дёсен, при необходимости шинирование |
| Периодонтит, киста | Лечение или перелечивание каналов, устранение очага у корня |
| Травма | Фиксация зуба на период заживления связок |
| Перегрузка | Пришлифовка, коррекция прикуса, защитная капа при бруксизме |
| Кости почти не осталось | Удаление и планирование восстановления |
Про шинирование
Это объединение подвижных зубов в единый блок с помощью тонкой нити или ленты с внутренней стороны. Нагрузка распределяется между несколькими зубами, и подвижный получает опору.
Шинирование не лечит причину — оно применяется в сочетании с лечением дёсен и позволяет выиграть время и сохранить зуб дольше.
Сохранят ли зуб
Честно: зависит от того, сколько кости осталось. Это видно на снимке, и врач скажет вам прямо.
- Небольшая подвижность, кости достаточно — прогноз хороший, зуб обычно удаётся стабилизировать.
- Выраженная подвижность, значительная убыль кости — прогноз сомнительный. Иногда зуб удаётся сохранить на время, но не навсегда.
- Зуб «болтается», кости почти нет — сохранять нечем. Удаление в этом случае разумнее: подвижный зуб поддерживает воспаление, которое разрушает кость и у соседних зубов.
Кость, разрушенная воспалением, не восстанавливается. Чем дольше вы ждёте, тем меньше остаётся не только для сохранения зуба, но и для будущей имплантации на его месте. В запущенных случаях перед имплантом сначала приходится наращивать кость.
Как не доводить
- Реагируйте на кровоточивость дёсен. Это первый и часто единственный ранний сигнал.
- Профгигиена раз в полгода — она убирает поддесневые отложения, с которых всё начинается.
- Не игнорируйте боль при накусывании — возможен процесс у корня.
- Скажите врачу, если скрипите зубами — перегрузка ускоряет потерю кости.
- Приходите на осмотры. Убыль кости видна на снимке задолго до появления подвижности.
Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации. Диагноз ставится только врачом на приёме после осмотра и при необходимости рентгенологического исследования.