«Восьмёрки» — единственные зубы, которые прорезаются во взрослом возрасте, обычно после 18 лет. И единственные, про которые регулярно спрашивают: а надо ли их вообще оставлять. Отвечаю: не всегда надо удалять, но и не всегда стоит оставлять. Всё решает снимок.
Почему они проблемные
Причина простая: челюсть современного человека стала меньше, а количество зубов осталось прежним. Восьмёркам часто просто не хватает места, и они прорезаются как получится — под наклоном, наполовину или не прорезаются вовсе.
Добавьте расположение в самом дальнем отделе челюсти, куда трудно достать щёткой, — и получите зуб, который чаще других страдает от кариеса и вокруг которого чаще воспаляется десна.
Когда удалять нужно
- Растёт под наклоном и упирается в соседний зуб. Это самый частый случай. Восьмёрка давит на семёрку и постепенно разрушает её с той стороны, где кариес не видно и куда не подобраться инструментом.
- Прорезался наполовину. Над зубом остаётся «капюшон» из десны, под которым скапливается налёт. Развивается перикоронит — воспаление, которое даёт боль, отёк и затруднённое открывание рта.
- Разрушен кариесом. Лечить восьмёрку сложно из-за расположения и формы каналов, а служить полноценно она всё равно не будет.
- Не прорезался совсем. Ретинированный зуб может давить на соседние, вызывать боль без видимой причины или формировать кисту.
- Мешает ортодонтическому лечению. Иногда ортодонт просит освободить место перед началом выравнивания.
- Постоянно травмирует щёку. Верхняя восьмёрка может расти в сторону и прикусываться при жевании.
Когда можно оставить
Я не сторонник профилактического удаления всех восьмёрок подряд. Здоровый, ровно выросший зуб может служить всю жизнь — а иногда пригодиться как опора для протеза.
«Он не болит, значит всё хорошо»
К сожалению, не всегда. Восьмёрка может годами не давать симптомов, при этом:
- медленно разрушать соседнюю семёрку в месте контакта;
- формировать кисту вокруг непрорезавшейся коронки;
- поддерживать вялотекущее воспаление десны.
Всё это видно на снимке и почти не ощущается. Поэтому решение принимается не по наличию боли, а по рентгенологической картине.
Что показывает снимок
Перед удалением восьмёрки снимок обязателен — и вот что врач по нему оценивает:
- Положение зуба. Ровно, под наклоном, горизонтально — от этого зависит сложность и длительность операции.
- Форму и количество корней. У восьмёрок они часто искривлены или сросшиеся.
- Близость к нижнечелюстному каналу. В нём проходит нерв, и на нижней челюсти это ключевой параметр безопасности.
- Состояние соседнего зуба. Не начал ли уже разрушаться контакт.
- Наличие кисты или других изменений вокруг корня.
Без снимка врач работает вслепую — поэтому предложение «удалить прямо сейчас, без рентгена» должно насторожить.
Как проходит удаление
Всё под местной анестезией: вы чувствуете давление и движение, но не боль. Простое удаление занимает 15–20 минут, сложное — до часа.
При сложном расположении зуб извлекают не целиком, а разделяя на части. Это звучит пугающе, но на деле наоборот бережнее: так меньше травмируется кость и десна, а значит быстрее заживление и меньше отёк.
После операции при необходимости накладываются швы. Врач даст памятку по уходу за лункой — её стоит соблюдать буквально.
Чего ожидать после
| Период | Что происходит |
|---|---|
| Первые часы | Отходит анестезия, возможна ноющая боль — примите назначенное обезболивающее |
| 1–2 сутки | Нарастает отёк, это нормально. Помогает холод к щеке снаружи |
| 3–5 день | Отёк спадает, боль постепенно стихает |
| 7–10 дней | Десна затягивается, снимаются швы если накладывались |
Отёк после восьмёрки обычно выраженнее, чем после обычного зуба, — это связано с объёмом вмешательства и расположением. Если боль усиливается на третий день вместо того, чтобы утихать, — это повод показаться врачу.
В каком возрасте лучше удалять
Если удаление показано, то чем раньше, тем проще. У молодых пациентов корни ещё не сформированы окончательно, кость эластичнее, а заживление идёт быстрее. После сорока операция технически сложнее и восстановление дольше.
Это не значит, что нужно бежать удалять здоровые восьмёрки в двадцать лет. Но если на снимке уже видно, что зуб растёт неправильно и рано или поздно даст проблемы, — откладывать на десять лет не стоит.
Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации. Диагноз ставится только врачом на приёме после осмотра и при необходимости рентгенологического исследования.