Ситуация неприятная, но почти никогда не экстренная. Главное — понимать, что делать в первые часы и почему нельзя оставлять всё как есть даже при отсутствии боли. Разбираю по порядку: пломба и коронка ведут себя по-разному.
Первые действия
- Сохраните конструкцию, если она у вас в руках. Коронку и вкладку врач часто может зафиксировать обратно — это дешевле и быстрее, чем делать новую. Промойте её водой и уберите в чистую коробочку, не в салфетку: в ней легко выбросить.
- Прополощите рот тёплой водой, чтобы убрать остатки материала и пищи из полости.
- Не жуйте на этой стороне. Стенки зуба без пломбы истончены и легко скалываются под нагрузкой.
- Позвоните в клинику. Опишите ситуацию — администратор подберёт ближайшее время.
Почему это произошло
Пломбы и коронки не выпадают «просто так». Обычно есть конкретная причина, и от неё зависит, что делать дальше.
Кариес под конструкцией
Самая частая причина. На границе пломбы или коронки с зубом со временем образуется микрозазор, туда проникают бактерии, и ткань зуба разрушается изнутри. Держаться пломбе становится не за что. Именно поэтому на осмотрах врач проверяет старые реставрации — это не формальность.
Разрушение стенок зуба
Если пломба большая, а собственных стенок мало, зуб не выдерживает жевательную нагрузку. Скол стенки — и пломба выпадает вместе с ней. В такой ситуации ставить новую пломбу того же размера бессмысленно: она выпадет снова.
Естественный срок службы
Ни одна реставрация не вечная. Материал стареет, даёт микроусадку, цемент под коронкой постепенно вымывается. Это нормальный процесс, и обычно он растянут на годы.
Механическая перегрузка
Орехи, лёд, попытка открыть зубами упаковку, а также бруксизм — ночной скрежет зубами. Если вы просыпаетесь с напряжёнными челюстями, скажите об этом врачу.
Что будет, если не идти к врачу
Соблазн понятен: не болит, жевать можно на другой стороне, дел много. Но открытая полость — это уязвимое место.
- Разрушение ускоряется. Без защиты ткань зуба разрушается в разы быстрее, чем под пломбой.
- Инфекция идёт к нерву. То, что лечилось бы за 5 000 ₽, превращается в лечение каналов за 13 000 ₽.
- Стенки скалываются. Незащищённый зуб под нагрузкой ломается — и тогда вместо пломбы нужна коронка или вкладка.
- Зуб-антагонист выдвигается. Если долго не жевать на этой стороне, зуб на противоположной челюсти начинает смещаться.
- Под слетевшей коронкой обнажается культя. Она обточена и часто депульпирована — очень уязвима.
Что сделает врач
Сначала снимок и осмотр — нужно понять, что происходит с зубом под конструкцией. Дальше возможны варианты:
| Ситуация | Решение |
|---|---|
| Зуб цел, кариеса нет, коронка сохранена | Фиксация коронки обратно |
| Небольшая полость, стенки крепкие | Новая пломба, от 5 000 ₽ |
| Разрушение значительное, стенки истончены | Вкладка или коронка |
| Кариес дошёл до нерва | Лечение каналов, затем восстановление |
| Разрушена культя под коронкой | Культевая вкладка и новая коронка |
| Корень треснул или разрушен | Удаление, затем имплант или мост |
Точную стоимость врач называет после осмотра — до того, как начнёт работу.
Как продлить срок службы реставраций
- Профгигиена раз в полгода. Главный враг любой пломбы и коронки — кариес на границе с зубом. Профессиональная чистка убирает налёт именно оттуда, где он начинается.
- Осмотры. На них врач проверяет старые реставрации и замечает подтекание раньше, чем конструкция выпадет.
- Не грызите твёрдое. Орехи, лёд, кости, семечки в скорлупе — самая частая причина сколов.
- Ёршики и нить. Межзубные промежутки — зона, где кариес под реставрациями начинается чаще всего.
- Капа при бруксизме. Если скрипите зубами во сне, ночная защитная капа продлит жизнь и своим зубам, и коронкам.
Частый вопрос: «Пломба выпала, а зуб не болит — может, всё нормально?»
Отсутствие боли ничего не гарантирует. Если зуб депульпирован, он вообще не может болеть — нерва в нём нет, при этом разрушение идёт своим чередом. А если нерв живой, боль появится тогда, когда инфекция до него дойдёт, — то есть на стадии, где лечение уже дороже и дольше.
Поэтому ориентироваться на боль как на индикатор не стоит. Лучше прийти на осмотр и услышать, что всё в порядке.
Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации. Диагноз ставится только врачом на приёме после осмотра и при необходимости рентгенологического исследования.