Лечение каналов зуба

Лечение каналов зуба предполагает сохранение и восстановление зуба, пораженного инфекцией или другим патологическим процессом.

Опыт врачей более 10 лет
Современные технологии и материалы
Лечение под микроскопом

Что такое корневой канал?

Корневой канал – это камера внутри корня зуба, заполненная рыхлой тканью (пульпой) и пронизанная большим количеством нервных окончаний, лимфатических, кровеносных сосудов. Бывает разных типов, что влияет на сложность пломбировки. В зависимости от вида зуба (жевательные, резцы, клыки) количество корневых отверстий может насчитывать от 1 до 4-5 шт. с автономным расположением или переплетением между собой.

Показания к лечению

Среди людей бытует мнение, что повреждение канала всегда сопровождается острой болью. Это одно из самых распространенных заблуждений. В более чем 90% случаев деструктивные процессы в пульповой камере протекают с незначительной болезненностью, иногда просто с дискомфортом. Пациенты приходят к стоматологу с проблемой кариеса, а видео диагностика указывает на необходимость лечения каналов.
Возможные причины проблемы:

  • гранулемы или кисты возле корня зуба;
  • периодонтит (воспаление тканей вокруг корня);
  • некротические процессы в области зубного корня;
  • пульпит (воспаление нерва зуба, пульпы).

Также терапия показана при необходимости укрепления зуба (например, для установки мостовидного протеза или коронки). В таком случае каналам также необходимо лечение.

Причины болезни

  • использование некачественных пломбировочных материалов при лечении кариеса;
  • некорректный подбор химических средств стоматологом;
  • ошибки, допущенные при оперативном вмешательстве зубного врача;
  • проникновение бактерий в сосудисто-нервный пучок в канале;
  • некоторые виды физического воздействия на зубы.

Виды терапии

Хирургический подход

Проблемный нерв полностью удаляется, полость обрабатывается и пломбируется. Чаще всего это происходит при наличии воспалительных процессов.

Терапевтический подход

Снятие воспаления происходит при помощи специальных лекарственных средств, назначаемых терапевтом. Они накладываются на воспалённую пульпу через вскрытую кариозную полость зуба, после чего ставится временная пломба.

Комбинированный подход

Применяется при лечении периодонтита. Нерв удаляется, но перед установкой пломбы внутрь канала помещается лекарственное средство.

Особенности лечения зубных каналов

Стоматолог индивидуально подходит к выбору метода эндодонтического лечения. Это связанно с анатомическими особенностями зубов, степенью запущенности состояния, возрастом пациента.

Лечение канала переднего зуба

Резцы имеют по одному каналу. Узкая плоскость создает препятствия для полноценного препарирования. Врач не может достаточно расширить доступ в полость зуба. Также затруднено исследование дна. Ситуацию осложняет выступ («плечо»), которое препятствует прямому вхождению эндодонтического штифта. Поэтому доступ делают с тыльной поверхности коронки.

Лечение каналов зуба мудрости

Пломбирование зубов мудрости нецелесообразно, так как они не несут функциональной нагрузки. Поэтому при воспалении нерва проводят удаление.

Лечение корневых каналов временных зубов

Терапию у детей с временным прикусом проводят в период формирования корневой системы. Чтобы не повредить зачатки постоянных зубов, используют специальные пасты (йодоформная, цинкоксидэвгельноная). Они не оказывают токсического влияния на организм, легко рассасываются.

Лечение зубов с проблемными корневыми каналами

К таким каналам относят анатомически нестандартное строение отверстий, наличие хронических воспалительных, деструктивных процессов с вовлечением соседних структур, неудачная предыдущая пломбировка.

Пломбирование зубных каналов

Заполнение отверстий зуба гуттаперчей – «золотой стандарт» терапии в осложненных ситуациях. Субстанция беспрепятственно проникает в микроканалы, недоступные для врача участки, надежно герметизирует их.

Лечение под микроскопом

Микроскоп – дорогостоящее медицинское оборудование. Его применение позволяет минимизировать вероятность повреждения здорового дентина при обработке. Аппарат используют, если нужно достать из канала обломки инструмента.

Этапы лечения канала зуба

Эндодонтическое лечение одного зуба проходит в несколько этапов. Пациент посещает клинику 2-3 раза. При гнойно-воспалительных процессах терапия и реабилитация затягиваются.

1. Удаление кариеса

Стоматолог удаляет потемневшую эмаль с помощью бормашины, оценивает масштабы повреждения дентина. Составляет план действий – формирование искусственных стенок коронки, обнаружение количества корневых каналов, способ их расширения.

2. Удаление пульпы

Депульпирование – удаление нервно-сосудистой ткани (снятие крыши пульпарной камеры, раскрытие полости, устья, создании воронкообразного хода, чистка содержимого).

3. Определение длины корневых каналов

Рабочая длина – расстояние от определенной точки на коронке зуба до его физиологической верхушки. Для замера используют прибор – апекслокатор. Его работа основана на принципе сопротивления (у твердых и мягких тканей зуба отличается). Металлический инструмент с присоединенным контактом вводят в полость и продвигают до конца сужения. При достижении максимума цепь замыкается, и аппарат подает характерный сигнал.

  • Корневой канал недопломбирован
    Если не допломбировать до верхушки корня, это грозит развитием периодонтита, разрушением дентина и полной его утратой, развитием инфекции, формированием кист.
  • Корневой канал перепломбирован
    Перепломбированный канал сопровождается непроходящими зубными, головными болями, невралгиями, отечностью лица, онемением губ, щек.

4. Санация корневого канала

Санация – удаление органических остатков, бактерий с помощью инструмента и промывных растворов. Сочетание медикаментозной и инструментальной обработки – залог успеха терапии.

  • Ручными инструментами
    Механические инструменты со спиральной нарезкой рабочей части, которые доктор вращает самостоятельно.
  • С помощью эндодонтического наконечника
    Инструмент – наконечники, встроенные в Про-файлы. Используется в случаях плохой доступности к корневому каналу. Врач дробно удаляет распады пульпы, параллельно обеспечивает доступ к апикальной трети корневого отверстия.

5. Формирование канала

Процесс формирования направлен на:

    • создание анатомически правильной воронкообразной, конусовидной формы;
    • максимального достижения верхушки;
    • образования апикального сужения;
    • полное удаление остатков пульпы.

6. Пломбирование

После того, как препарированные отверстия полностью очищены и просушены, приступают к пломбированию.

  • Метод одной пасты
    Корневое отверстие заполняют затвердевающей пластифицирующей пастой. Это старый метод пломбировки зубов. Из-за множества негативных последствий способ в современной эндодонтии не используется.
  • Метод одного штифта
    Полимеризирующую пасту вводят с одним гуттаперчевым штифтом. Методика имеет недостатки, сопровождается осложнениями, практически не применяется.
  • Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи
    Доступный по стоимости и надежный способ пломбировки. Штифты холодной гуттаперчи утрамбовывают максимально плотно.
  • Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи
    Наиболее эффективный метод с использованием разогретой текучей гуттаперчи.

7. Восстановление коронковой части зуба

Реконструкция зуба фотополимерными материалами.

Причины возможных осложнений лечения канала зуба

Даже при благополучном исходе терапии корневого канала нельзя исключать вероятность осложнений. Их развитие не всегда связано с врачебной ошибкой. Патологические состояния развиваются на фоне сниженного иммунитета, физиологических особенностей организма, не соблюдения рекомендаций в период реабилитации.

Перфорация (механическое повреждение)
Перфорация − механическая травма дентина инструментами из-за тонкости, уязвимости стенок. Способ устранения – препараты, закрытие отверстия полимером.

Отек щеки (инфицирование)
Отечность мягких волокнистых тканей спровоцирована нарушением осмотического давления (выход клеточной жидкости в межклеточное пространство). Причина – инфицирование раны и реакция иммунитета.

Перелом инструмента
Металлический обломок в корневом канале – результат непрофессионализма доктора. Последствия – инфицирование с разрушением и потерей корней, коронки.

Побочные реакции на медикаменты (аллергия на материалы)
Проявляются сыпью на коже, припухлостью, раздражением. В тяжелых случаях развиваются анафилактические реакции, опасные для жизни (редко, при введении некачественного наркоза или склонности пациента к медикаментозной аллергии).

Повреждение корня зуба
Происходит в результате неправильных манипуляций (врач допустил ошибки при диагностике и выборе метода), отсутствии индивидуального подхода.

Другие осложнения
Ранее диагностировали воспаление дыхательных путей в результате попадания полимерной пыли, мелких частичек при препарировании зуба. С появлением коффердама такие осложнения исключены.

Для записи на прием позвоните нам
или запишитесь online
Оставьте свой телефон, и мы Вам позвоним!


    • Перед установкой виниров

      нужно пройти профилактический осмотр у стоматолога-терапевта, при необходимости устранить обнаруженные проблемы с зубами и пройти гигиену полости рта.

    Противопоказания

    • значительное разрешение костной ткани альвеолярного отростка;
    • перелом корня зуба;
    • сужение сосудов;
    • выраженное воспаление на корнях зуба;
    • невозможность восстановления коронки зуба/протезирования;
    • перфорация дна полости зуба.

    Стоматология «Кореан Дент» в Хабаровске с помощью современных методик осуществляет безболезненное лечение каналов зуба, предлагает достойные цены и исключительный комфорт на протяжении всей процедуры.

    Рекомендации после лечения

    Первые сутки после эндодонтического лечения не употреблять твердую пищу, чтобы облегчить жевательную нагрузку на зуб. Выполнять дополнительные рекомендации (при воспалении десны) – полоскания, ванночки. При появлении ноющих болей в зубе принять внутрь обезболивающие (Нимесил, Ибупрофен, Баралгин, Кетанов). Если поднимается температура, усиливается боль, нарастет отек, немедленно обратиться к врачу.

    Вопрос-ответ по лечению каналов зуба

    Отзывы о стоматологии

    Стоматолог терапевт Пяк Вячеслав Енгынович стоматологическая клиника Кореан Дент (фото)

    Вячеслав Енгынович Пяк

    стоматолог-терапевт
    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ

    к главному врачу

    Заполните поле
    Заполните поле
    Заполните поле
    Вы должны согласиться с условиями для продолжения