Лечение периодонтита

Под периодонтитом принято понимать развитие воспалительного процесса, который происходит в тканях верхушки корня зуба. Это серьезное заболевание, причиняющее человеку сильную боль.
Если не лечить периодонтит, возникают нежелательные последствия. Инфекция начнет распространяться по всему организму. Начинается остеомиелит, сепсис, гайморит.

К симптомам периодонтита зуба в острой форме или при обострении хронической формы относят:

• Сильную зубную боль. Пациент не может указать на тот зуб, который ее вызывает. Болезненные ощущения терпимые, ноющие. После переходят в острые и пульсирующие, наращивая свою интенсивность;
• Неприятные и болезненные ощущения при пережевывании пищи. Они возникают, если просто прикоснуться к воспаленному участку;
• Ощущение «вросшего зуба». Многим пациентам кажется, что поврежденный зуб стал больше или выше других и первым соприкасается с противоположной челюстью;
• Объемное поражение кариесом, а также лечение пульпита;
• Отек мягких тканей. Возникает, если в них попадает воспаленная жидкость из пораженного очага;
• Появление свищевого отверстия. Появляется на десне недалеко от пораженного корня зуба, если периодонтит из хронической формы переходит в острую;
• Притупление или полное отсутствие реакции воспаленного зуба на перепад температур, сладкие или кислые продукты;
• Подвижность зуба.

Если вы обнаружили какой-то из этих симптомов или несколько —  это повод обратиться к врачу.

Причин возникновения периодонтита существует немало. К самым частым относятся:

• Плохо пролеченные корневые каналы.
• Запущенный или недолеченный кариес зуба. Бактерии начинают проникать в ткани периодонта. Там они активно размножаются, что ведет к разрушению тканей. Именно поэтому важно доводить лечение кариеса до конца, а также вовремя посещать стоматологическую клинику для профилактики.
• Пропущенная анатомия корневых каналов.
• Сколы пломб (некачественное прилегание пломбы, коронок), устаревшие реставрации, коронки.
• В некоторых случаях заболевание могут спровоцировать лекарственные препараты или химические вещества, используемые для лечения кариеса. Воспаление может спровоцировать химический ожог от обработки каналов, индивидуальная реакция на препарат, остатки инфекции.
• Травма. Она может быть любого характера. Опасна не только травма, которая была нанесена в район челюсти тяжелым предметом. Вызвать периодонтит может и регулярное травмирование, которое человек причиняет зубам, сам того не понимая. К нему относится вредная привычка грызть орехи или семечки, открывать бутылки зубами и прочее.

Диагностика периодонтита начинается с опроса пациента и выявления жалоб. Затем стоматолог-терапевт проводит осмотр при помощи зеркала и зонда, пальпирует воспаленный участок. Так можно обнаружить кариес, воспаленный нерв, разрушение корневого канала и прилегающих тканей, опухоли и нагноившиеся области. Рентгеновский снимок позволяет выявить периодонтит даже на хронической стадии.

Чтобы поставить диагноз, порог возбудимости пульпы можно измерить при помощи электрического тока. Ориентируется он на такие показатели:

• 6-8 мкА — является нормой;
• 25-95 мкА — проявление воспаления;
• От 100 мкА и больше — отмирание пульпы;
• 110-160 мкА — заболевание в хронической стадии;
• 180-200 мкА — периодонтит в обострении.

Дифференциальная диагностика периодонтита в острой или обострившейся форме не вызывает трудностей.

У острого периодонтита есть две стадии развития. Первая — интоксикационная. Человек испытывает неприятные ноющие ощущения и непреходящую боль в пораженной области челюсти. Вокруг зуба возникает чувство тяжести.

Вторая стадия — экссудативная. Боль становится такой сильной, что терпеть ее невозможно. Без обезболивающих препаратов она не стихает. Усиливается, если прикоснуться к пораженному зубу. На экссудативной стадии пациенты отмечают его выпирание и подвижность. Мягкие ткани вокруг отекают и краснеют, лимфоузлы становятся больше.

Если острые симптомы заболевания исчезли, это не значит, что периодонтит исчез. Он переходит хроническую стадию. В ней воспалительный процесс все также развивается, но медленно. Поэтому симптомы проявляются слабо или отсутствуют полностью. Но последствия серьезные. Поэтому лечить хронический периодонтит нужно комплексно.

Фиброзный

Эта форма заболевания практически не проявляет себя, что вызывает сложности в ее диагностике. Человек не страдает от болезненных ощущений, зуб не выглядит больным или поврежденным. Признаком фиброзного периодонтита является потемнение или любое другое изменение оттенка эмали.

Для точного диагноза делают рентгеновский снимок. Данное заболевание часто диагностируют только в процессе профилактических осмотров. Поэтому врачи настаивают на регулярном посещении стоматологического кабинета минимум дважды в год. Любое заболевание, в том числе и фиброзный периодонтит, легче вылечить на начальных стадиях, чем потом бороться с его осложнениями.

Гранулирующий

Симптомы проявляются достаточно ярко. К признакам гранулирующего периодонтита относят:

• болезненность десен, которая особенно сильно ощущается после приема пищи;
• распирающие ощущения в мягких тканях;
• образование свищей с гнойными выделениями из них;
• отечность и покраснение мягких тканей, которые находятся рядом с поврежденным зубом.

Заболевание можно обнаружить уже при первом осмотре по его внешним проявлениям и на рентгеновском снимке.

Гранулематозный

В результате хронического гранулематозного периодонтита возле верхушки корня зуба появляются гранулемы. Это образования, разделяющие здоровые и воспаленные ткани.
У гранулематозного периодонтита есть разные типы. Заболевание провялятся так:

• Периодонт уплотняется и появляется гранулема из-за увеличения количества соединительной ткани. Ее диаметр превышает пяти миллиметров;
• Развивается кистогранулема. Образование имеет больший диаметр — до одного сантиметра;
• Появляются кисты зуба, которые представляют собой полостные образования с внешней капсулой. Лечение кист происходит комплексно.

Представляет собой воспаление периодонта — мягких тканей, которые расположены вокруг верхушки корня зуба. Если не провести своевременное лечение, то острый периодонтит может спровоцировать потерю больного зуба. Нагноение захватит ткани вокруг, а это угрожает возникновение воспалительного процесса в челюсти.

Если же вовремя начать правильное лечение, то жевательный зуб останется в целости. Боль стихает, воспаление проходит и ранее больной зуб может снова полноценно участвовать в пережевывании пищи.

Симптомом острого периодонтита является сильная и резкая боль, которая прогрессирует по нарастающей. Она усиливается при жевании и прикосновении к зубу, появляется его подвижность. Десна отекает, могут увеличиваться лимфоузлы под челюстью. Появляется общая слабость, недомогание. Снижается аппетит и качество сна.

Причиной возникновения острого периодонтита может быть травма или инфекция. Часто заболевание развивается из-за невылеченного кариеса.

Острый периодонтит разделяют по локализации:

• маргинальный поражает ткань, которая располагается вдоль зуба;
• апикальный периодонтит поражает верхушку корня зуба;
• диффузный поражает связочный аппарат полностью.

Лечение периодонтита – процесс непростой и длительный, поэтому стоит посещать стоматолога при первых ощущениях дискомфорта, при болезненных проявлениях в области зубов и десен. Основными задачами эндодонтического лечения являются профилактика или лечение апикального периодонтита, чтобы зуб мог оставаться в полости рта в здоровых условиях. Появление признаков и / или симптомов заболевания в сочетании с внешними изменениями зуба или ранее обработанными корневым каналом, означает, что у вас присутствует заболевание о котором мы сегодня постараемся все рассказать.

Болезнь часто называют апикальным периодонтитом только после начала лечения при кариозном поражении зуба. Апикальный периодонтит обычно наблюдается после эндодонтического лечения пульпита, которое, ласково говоря, не соответствует приемлемым стандартам профилактики и контроля инфекции корневых каналов. В этих случаях нетрудно понять причину заболевания: вторичная инфекция корневого канала в результате неадекватного лечения. Тем не менее, апикальный периодонтит также может наблюдаться на некоторых зубах, которые, по-видимому, хорошо лечились.

Согласно статистике, после лечения пульпита. заболевание возникает в 5-15% зубов, даже если лечение соответствует надлежащим стандартам. Причиной заболевания после лечения является по существу бактериальная инфекция, вызванная неправильным уходом за полостью рта, это особенно важно, когда прошли эндодонтическое лечение зубов. Немикробные факторы также были рассмотрены и предложены в качестве потенциальной причины заболевания после лечения – стресс, плохой сон, развод… но доказательства относительно слабы.