Пульпит — это воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба.
Пульпит — это воспаление нерва зуба. Некоторые считают, что это заболевание бывает только у взрослых, на постоянных зубах, однако на самом деле у детей довольно часто встречается пульпит молочных зубов. Он причиняет сильную боль, и при неправильном лечении может вызвать серьезные неприятные последствия.
Строение молочных зубов отличается от постоянных. У них практически нет корней, очень тонкая эмаль и крупная пульпа. Из-за этого кариес гораздо легче и быстрее перетекает в пульпит — ему нужно преодолеть совсем небольшую преграду до зубного нерва.
При этом сами молочные зубы по размерам меньше коренных, и это осложняет лечение — высок риск повредить пульпарную камеру, а очищать каналы очень проблематично.
При этом для детского пульпита характерен очень быстрый переход в хроническую форму. То есть сильная боль продолжается недолго, а затем проходит, однако зуб остается больным и может снова заболеть, спровоцировать воспаление соседних зубов или даже вызвать разрушение зачатка постоянного зуба.
Все эти особенности мешают диагностике и лечению, поэтому важно, чтобы этим занимался именно детский стоматолог, знакомый со спецификой пульпита молочных зубов. У взрослого врача обычно недостаточно опыта и навыков для лечения.
Причины пульпита у детей в основном те же, что у взрослых.
Вовремя не вылеченный кариес. Под действием кариеса зуб постепенно разрушается, и бактерии рано или поздно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. Поскольку эмаль и дентин у молочных зубов очень тонкие, кариес иногда может перетечь в пульпит за несколько месяцев или даже недель, то есть очень быстро. Кроме того, ситуация осложняется тем, что родители часто не обращают внимание на детский кариес, так как «зубы все равно скоро выпадут».
Травма молочного зуба. Это часто происходит во время игры — ребенок ударился лицом и зубы вроде бы целы, но на самом деле корень или пульпа повреждены. В итоге из-за травмы пульпит может развиться даже в зубе, который внешне кажется полностью здоровым.
Врачебная ошибка при лечении кариеса. Поскольку пульпа у ребенка находится очень близко к поверхности зуба, во время обычного кариеса легко случайно повредить ткани и вскрыть пульпарную камеру. А даже если травмы не будет, пульпа может воспалиться просто из-за воздействия пломбировочного материала, слишком сильного антисептика и даже перегрева во время лечения. Чаще всего такое происходит, когда ребенка лечит неопытный стоматолог или «взрослый» врач, не привыкший работать с молочными зубами.
Острая инфекция. Иногда бактерии проникают в пульпу не снаружи, а изнутри, через кровь. Такое происходит, если ребенок вдруг заболеет чем-то, например, ангиной. Такой «внутренний» пульпит встречается редко, но нужно знать о его возможности, чтобы вовремя связать недавнюю болезнь и зубную боль.
Клиническая картина пульпита у детей может быть смазанной ввиду недоразвития пульпы. Но отсутствие резкой боли не исключает диагноз, как и не подтверждает его. Важна полная оценка признаков патологии, собрать и оценить которую может только стоматолог.
Симптомы пульпита:
При появлении двух и более симптомов необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Самостоятельно определить наличие у ребенка пульпита и вылечить его в домашних условиях невозможно.
Часто родители считают, что молочные зубы лечить вообще не нужно. Если они не беспокоят, их лучше просто не трогать, а если беспокоят — удалить, так как зуб все равно скоро выпадет. Но есть несколько причин, по которым лечить детский пульпит очень важно:
По всем этим причинам даже молочные зубы нуждаются в лечении.
От того, к какому типу относится заболевание, зависит тактика его лечения и прогноз. Поэтому врачи всегда проводят между ними дифференциальную диагностику.
По скорости развития и времени существования патологии различают два вида пульпита: острый и хронический. Первый встречается реже. Он характеризуется быстрым развитием и сильными болями в области поражённого зуба, которая иррадиирует в челюсть. Часто она возникает в ответ на механический раздражитель, а иногда спонтанно. При этом дети не могут точно ни объяснить, ни даже понять, где именно у них болит. Зато заметно портится аппетит и сон: ребёнку некомфортно есть, а по ночам усиливаются неприятные ощущения (яркий признак возникновения у ребенка пульпита).
Хронический пульпит встречается чаще. Иногда он появляется даже на фоне неглубокого кариеса. Ребенок может не испытывать сильных болей. Из-за страха обращения к врачу дети часто не признаются и в наличии дискомфорта. В это время заболевание прогрессирует, формируются осложнения. Особенно важно обращать внимание на аппетит ребёнка после болезни. Снижение иммунитета провоцирует обострение пульпита. При этом боль усиливается во время жевания, из-за чего дети могут отказываться от еды.
При рассмотрении пульпита как заболевания важно, какой патологический процесс его сопровождает. От этого зависит комплекс мер, необходимых для лечения заболевания.
У детей развитие от фибринозного до гангренозного пульпита происходит всего за несколько недель. Поэтому важно обращать внимание на поведение ребёнка (ночной плач, отказ от еды) и сразу же обращаться за помощью в стоматологическую клинику.
Пульпит у детей развивается быстрее, чем у взрослых. Серозное воспаление переходит в гнойное, опасное распространением инфекции. За несколько недель пульпит способен перейти в хроническую гангренозную форму, периодонтит, сформировать гранулёму или привести к иным осложнениям, которые чреваты потерей зуба. Чрезвычайно важно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания.
На детских молочных зубах пульпит возникает чаще, чем на постоянных. Это связано с особенностями строения:
Кроме особенностей строения зубов ребёнка, большую роль играет более низкий иммунитет в сравнении со взрослыми людьми. В организм детей легче проникают бактерии, вызывая воспаление.
Главная проблема детского пульпита не только в его быстром развитии, но и в отсутствии симптомов. В 65% случаев заболевание протекает скрытно. Пульпа ребёнка менее развита в сравнении со взрослыми людьми, поэтому болевые ощущения детей почти не беспокоят. Это смазывает картину патологии.
Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.
Сейчас этот метод считается устаревшим, но его все еще используют в некоторых клиниках, особенно в бесплатных государственных стоматологиях. Суть этого метода заключается в следующем:
У взрослых этот метод сейчас практически не применяется, так как зуб после него сереет, а пульпа может сновать воспалиться. Однако при лечении молочных зубов метод имеет право на использование, так как молочный зуб все равно быстро выпадет, и пульпит не успеет возникнуть повторно.
Главное преимущество этой методики — простота и дешевизна. Лечение может осуществить практически любой стоматолог, так что в редких случаях применение этого метода оправдано. Но чтобы не подвергать детский организм стрессу, лучше использовать другие методы лечения.
Этот метод сегодня существует благодаря появлению современных мощных анестетиков. Именно он чаще всего используется для лечения пульпита у взрослых, и нередко применяется на детях.
Суть методики заключается в том, что под мощным обезболиванием живая пульпа полностью удаляется из всех корневых каналов зуба. После этого каналы тщательно обрабатываются, а затем пломбируются специальной пастой.
У взрослых для пломбирования используется гуттаперча, но она не рассасывается со временем — в детском зубе это помешало бы его выпадению. Поэтому детям каналы пломбируют цинкэвгеноловой пастой, которая будет постепенно растворяться вместе с корнями.
Этот метод хорош, но требует особого мастерства врача, а также применения дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому лечение пульпита этим способом редко предлагают в государственных клиниках, а в платных оно может стоить несколько тысяч за один зуб.
Это очень редкий метод, так как он применим только в самом начале возникновения пульпита. То есть нужно бежать к врачу сразу же, как ребенок пожалуется на боль в зубе — только тогда этот метод будет эффективен.
Его суть заключается в том, что под анестезией у зуба удаляют только воспаленный участок нерва. На остальной нерв накладывают антисептическое и противовоспалительное лекарство, а затем все тщательно пломбируют. Эта методика позволяет частично сохранить пульпу и продлить срок службы зуба, но при ее использовании высок риск повторного пульпита.
Появление осложнений пульпита связано с его бессимптомным во многих случаях течением и поздним обращением к стоматологу. При этом патологический процесс переходит из фибринозного в гангренозный. Разложение пульпы провоцирует не только неприятный запах, но и усиленное размножение бактерий в распадающейся ткани. В результате возникают нагноения: периодонтит, периостит, в некоторых случаях формируется гранулёма. Всё это приводит к тому, что зуб приходится удалять.
Удаление молочного зуба не так безобидно, как кажется многим родителям. Несмотря на то, что они «всё равно выпадут», произойти это должно в определённый срок. В противном случае возможно формирование патологического прикуса. Поэтому даже маленьким детям рекомендуется протезирование. Конструкцию врач будет своевременно менять по мере роста ребёнка, что требует постоянного контроля и частого посещения стоматолога. Не доводите ситуацию до удаления зубов!
Лечить пульпит молочных зубов непросто и дорого, так что лучше всего будет его не допускать. В этом помогут следующие профилактические меры:
Эти меры помогут вам предотвратить пульпит и сохранить молочные и постоянные зубы ребенка здоровыми.
к главному врачу
