Лечение пульпита молочных и постоянных зубов

Пульпит – это воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба.

Опыт врачей более 10 лет
Современные технологии и материалы
Лечение под микроскопом
ЗАПИШИТЕСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА МОЛОЧНЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ
Заполните поле
Заполните поле
Заполните поле
Вы должны согласиться с условиями для продолжения

Пульпит молочных зубов

Пульпит — это воспаление нерва зуба. Некоторые считают, что это заболевание бывает только у взрослых, на постоянных зубах, однако на самом деле у детей довольно часто встречается пульпит молочных зубов. Он причиняет сильную боль, и при неправильном лечении может вызвать серьезные неприятные последствия.

Отличия от пульпита взрослых

Строение молочных зубов отличается от постоянных. У них практически нет корней, очень тонкая эмаль и крупная пульпа. Из-за этого кариес гораздо легче и быстрее перетекает в пульпит — ему нужно преодолеть совсем небольшую преграду до зубного нерва.

При этом сами молочные зубы по размерам меньше коренных, и это осложняет лечение — высок риск повредить пульпарную камеру, а очищать каналы очень проблематично.

При этом для детского пульпита характерен очень быстрый переход в хроническую форму. То есть сильная боль продолжается недолго, а затем проходит, однако зуб остается больным и может снова заболеть, спровоцировать воспаление соседних зубов или даже вызвать разрушение зачатка постоянного зуба.

Все эти особенности мешают диагностике и лечению, поэтому важно, чтобы этим занимался именно детский стоматолог, знакомый со спецификой пульпита молочных зубов. У взрослого врача обычно недостаточно опыта и навыков для лечения.

Причины пульпита у детей

Причины пульпита у детей в основном те же, что у взрослых.

Вовремя не вылеченный кариес. Под действием кариеса зуб постепенно разрушается, и бактерии рано или поздно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. Поскольку эмаль и дентин у молочных зубов очень тонкие, кариес иногда может перетечь в пульпит за несколько месяцев или даже недель, то есть очень быстро. Кроме того, ситуация осложняется тем, что родители часто не обращают внимание на детский кариес, так как «зубы все равно скоро выпадут».

Травма молочного зуба. Это часто происходит во время игры — ребенок ударился лицом и зубы вроде бы целы, но на самом деле корень или пульпа повреждены. В итоге из-за травмы пульпит может развиться даже в зубе, который внешне кажется полностью здоровым.

Врачебная ошибка при лечении кариеса. Поскольку пульпа у ребенка находится очень близко к поверхности зуба, во время обычного кариеса легко случайно повредить ткани и вскрыть пульпарную камеру. А даже если травмы не будет, пульпа может воспалиться просто из-за воздействия пломбировочного материала, слишком сильного антисептика и даже перегрева во время лечения. Чаще всего такое происходит, когда ребенка лечит неопытный стоматолог или «взрослый» врач, не привыкший работать с молочными зубами.

Острая инфекция. Иногда бактерии проникают в пульпу не снаружи, а изнутри, через кровь. Такое происходит, если ребенок вдруг заболеет чем-то, например, ангиной. Такой «внутренний» пульпит встречается редко, но нужно знать о его возможности, чтобы вовремя связать недавнюю болезнь и зубную боль.

Симптомы пульпита у детей

Клиническая картина пульпита у детей может быть смазанной ввиду недоразвития пульпы. Но отсутствие резкой боли не исключает диагноз, как и не подтверждает его. Важна полная оценка признаков патологии, собрать и оценить которую может только стоматолог.

Симптомы пульпита:

  • боль в области зуба, не обусловленная действием химического или температурного раздражителя;
  • усиление болезненных ощущений в ночное время;
  • повышение механической, температурной и химической чувствительности;
  • отёк десны;
  • набухание близлежащих лимфатических узлов (обычно шейных и поднижнечелюстных);
  • субфебрильная лихорадка (температура на уровне 37-38°С).

При появлении двух и более симптомов необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Самостоятельно определить наличие у ребенка пульпита и вылечить его в домашних условиях невозможно.

Зачем нужно лечить пульпит молочных зубов

Часто родители считают, что молочные зубы лечить вообще не нужно. Если они не беспокоят, их лучше просто не трогать, а если беспокоят — удалить, так как зуб все равно скоро выпадет. Но есть несколько причин, по которым лечить детский пульпит очень важно:

  • Острое воспаление может перейти на зачаток постоянного зуба, и тот сразу прорежется больным.
  • Слишком раннее удаление зуба приведет к нарушениям прикуса — молочные зубы сдвинутся на пустое место, и постоянные из-за этого прорежутся неправильно.
  • Боль в невылеченном зубе может периодически возвращаться и сильно испортить ребенку жизнь, мешать нормально пережевывать пищу.
  • Потеря зуба на раннем этапе формирования речи может вызвать серьезные логопедические проблемы — ребенок не сможет нормально произносить отдельные звуки.

По всем этим причинам даже молочные зубы нуждаются в лечении.

Пульпит у детей классификация

От того, к какому типу относится заболевание, зависит тактика его лечения и прогноз. Поэтому врачи всегда проводят между ними дифференциальную диагностику.

Классификация пульпита по типу протекания болезни

По скорости развития и времени существования патологии различают два вида пульпита: острый и хронический. Первый встречается реже. Он характеризуется быстрым развитием и сильными болями в области поражённого зуба, которая иррадиирует в челюсть. Часто она возникает в ответ на механический раздражитель, а иногда спонтанно. При этом дети не могут точно ни объяснить, ни даже понять, где именно у них болит. Зато заметно портится аппетит и сон: ребёнку некомфортно есть, а по ночам усиливаются неприятные ощущения (яркий признак возникновения у ребенка пульпита).

Хронический пульпит встречается чаще. Иногда он появляется даже на фоне неглубокого кариеса. Ребенок может не испытывать сильных болей. Из-за страха обращения к врачу дети часто не признаются и в наличии дискомфорта. В это время заболевание прогрессирует, формируются осложнения. Особенно важно обращать внимание на аппетит ребёнка после болезни. Снижение иммунитета провоцирует обострение пульпита. При этом боль усиливается во время жевания, из-за чего дети могут отказываться от еды.

Классификация пульпита по характеру патологического процесса

При рассмотрении пульпита как заболевания важно, какой патологический процесс его сопровождает. От этого зависит комплекс мер, необходимых для лечения заболевания.

Виды пульпита по характеру патологического процесса

  1. Фиброзный пульпит — соединительная ткань пульпы разрастается и выходит за пределы кариозной полости. Боль у ребенка возникает после приема пищи и продолжается несколько часов. При отсутствии адекватного лечения пульпит переходит в хроническую стадию.
  2. Гипертрофический пульпит — редко встречается у детей. Характерные признаки: полностью разрушенная коронка зубы, отсутствие боли. Пульпа кровоточит во время зондирования.
  3. Гангренозный пульпит — зуб начинает темнеть, так как мягкие ткани отмирают. Пульпа распадается, что становится причиной гнилостного запаха из ротовой полости. Патология часто сопровождается появлением гнойного свища на десне. Так как пульпа мертва, болей нет.

У детей развитие от фибринозного до гангренозного пульпита происходит всего за несколько недель. Поэтому важно обращать внимание на поведение ребёнка (ночной плач, отказ от еды) и сразу же обращаться за помощью в стоматологическую клинику.

Особенности лечения пульпита у детей

Пульпит у детей развивается быстрее, чем у взрослых. Серозное воспаление переходит в гнойное, опасное распространением инфекции. За несколько недель пульпит способен перейти в хроническую гангренозную форму, периодонтит, сформировать гранулёму или привести к иным осложнениям, которые чреваты потерей зуба. Чрезвычайно важно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания.

На детских молочных зубах пульпит возникает чаще, чем на постоянных. Это связано с особенностями строения:

  • тонкий слой дентина, который легко разрушается;
  • широкие апикальные отверстия каналов, из-за чего возбудителям инфекции проще проникнуть внутрь;
  • рыхлая соединительная ткань с большим числом кровеносных и лимфатических сосудов, по которым легко распространяется инфекция;
  • большие размеры пульпарной камеры;
  • короткие дентинные канальцы, что сокращает путь микроорганизмам от эмали до пульпы.

Кроме особенностей строения зубов ребёнка, большую роль играет более низкий иммунитет в сравнении со взрослыми людьми. В организм детей легче проникают бактерии, вызывая воспаление.

Главная проблема детского пульпита не только в его быстром развитии, но и в отсутствии симптомов. В 65% случаев заболевание протекает скрытно. Пульпа ребёнка менее развита в сравнении со взрослыми людьми, поэтому болевые ощущения детей почти не беспокоят. Это смазывает картину патологии.

Методы лечения пульпита молочных зубов

Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.

Классическая девитальная ампутация

Сейчас этот метод считается устаревшим, но его все еще используют в некоторых клиниках, особенно в бесплатных государственных стоматологиях. Суть этого метода заключается в следующем:

  1. Врач высверливает кариозные ткани, вскрывает пульпу и наносит на него специальную пасту, которая убивает нерв. Раньше использовали пасты с мышьяком — они убивали нерв за двое суток, но были не очень полезны для здоровья. Сейчас используют более безопасные средства, но на убийство нерва им требуется неделя.
  2. Когда нерв убит, в зуб закачивают специальную смесь для мумификации пульпы. Иногда пульпу частично извлекают.
  3. В последний визит врач устанавливает постоянную пломбу.

У взрослых этот метод сейчас практически не применяется, так как зуб после него сереет, а пульпа может сновать воспалиться. Однако при лечении молочных зубов метод имеет право на использование, так как молочный зуб все равно быстро выпадет, и пульпит не успеет возникнуть повторно.

Главное преимущество этой методики — простота и дешевизна. Лечение может осуществить практически любой стоматолог, так что в редких случаях применение этого метода оправдано. Но чтобы не подвергать детский организм стрессу, лучше использовать другие методы лечения.

Витальная экстирпация пульпы

Этот метод сегодня существует благодаря появлению современных мощных анестетиков. Именно он чаще всего используется для лечения пульпита у взрослых, и нередко применяется на детях.

Суть методики заключается в том, что под мощным обезболиванием живая пульпа полностью удаляется из всех корневых каналов зуба. После этого каналы тщательно обрабатываются, а затем пломбируются специальной пастой.

У взрослых для пломбирования используется гуттаперча, но она не рассасывается со временем — в детском зубе это помешало бы его выпадению. Поэтому детям каналы пломбируют цинкэвгеноловой пастой, которая будет постепенно растворяться вместе с корнями.

Этот метод хорош, но требует особого мастерства врача, а также применения дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому лечение пульпита этим способом редко предлагают в государственных клиниках, а в платных оно может стоить несколько тысяч за один зуб.

Витальная ампутация

Это очень редкий метод, так как он применим только в самом начале возникновения пульпита. То есть нужно бежать к врачу сразу же, как ребенок пожалуется на боль в зубе — только тогда этот метод будет эффективен.

Его суть заключается в том, что под анестезией у зуба удаляют только воспаленный участок нерва. На остальной нерв накладывают антисептическое и противовоспалительное лекарство, а затем все тщательно пломбируют. Эта методика позволяет частично сохранить пульпу и продлить срок службы зуба, но при ее использовании высок риск повторного пульпита.

Для записи на прием позвоните нам
или запишитесь online
Оставьте свой телефон, и мы Вам позвоним!


    • Перед установкой виниров

      нужно пройти профилактический осмотр у стоматолога-терапевта, при необходимости устранить обнаруженные проблемы с зубами и пройти гигиену полости рта.

    Осложнения пульпита у детей

    Появление осложнений пульпита связано с его бессимптомным во многих случаях течением и поздним обращением к стоматологу. При этом патологический процесс переходит из фибринозного в гангренозный. Разложение пульпы провоцирует не только неприятный запах, но и усиленное размножение бактерий в распадающейся ткани. В результате возникают нагноения: периодонтит, периостит, в некоторых случаях формируется гранулёма. Всё это приводит к тому, что зуб приходится удалять.

    Удаление молочного зуба не так безобидно, как кажется многим родителям. Несмотря на то, что они «всё равно выпадут», произойти это должно в определённый срок. В противном случае возможно формирование патологического прикуса. Поэтому даже маленьким детям рекомендуется протезирование. Конструкцию врач будет своевременно менять по мере роста ребёнка, что требует постоянного контроля и частого посещения стоматолога. Не доводите ситуацию до удаления зубов!

    Профилактика детского пульпита

    Лечить пульпит молочных зубов непросто и дорого, так что лучше всего будет его не допускать. В этом помогут следующие профилактические меры:

    • С прорезывания самого первого зуба начать гигиену полости рта, и постепенно приучать к ней ребенка.
    • Чистить детские зубы специальными пастами, с соответствующим возрасту содержанием фтора.
    • Не давать ребенку слишком много сладкого, особенно сладких напитков. Опаснее всего поить ребенка сладостями из бутылочки — из-за этого передние зубы часто поражаются кариесом, а затем и пульпитом.
    • Следить, чтобы в рационе ребенка было много свежих овощей и фруктов. Особенно полезны твердые продукты — они укрепляют зубы и помогают удалять налет.
    • Каждые полгода водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы врач вовремя мог заметить и вылечить кариес.
    • При первых же признаках даже легкого поражения зубов не пускать процесс на самотек, а вести ребенка в стоматологию.

    Эти меры помогут вам предотвратить пульпит и сохранить молочные и постоянные зубы ребенка здоровыми.

    Отзывы о стоматологии

    Стоматолог терапевт Пяк Вячеслав Енгынович стоматологическая клиника Кореан Дент (фото)

    Вячеслав Енгынович Пяк

    стоматолог-терапевт
    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ

    к главному врачу

    Заполните поле
    Заполните поле
    Заполните поле
    Вы должны согласиться с условиями для продолжения