Художественная реставрация зубов

Прямая реставрация зуба – это его эстетическая реставрация, которая заключается в одномоментном исправлении какого-либо дефекта. Методика относится к художественной реставрации зубов, также она носит еще одно название: эстетико-функциональная реставрация. Такое название максимально отражает суть процедуры: эстетичное замещение утраченных зубных тканей с одновременным восстановлением природных функций зуба.

Прямая реставрация зуба подразумевает восстановление эстетики и первоначальной структуры зуба в полости рта пациента. Реставрационным материалом служат светоотверждаемые композитные материалы, при значительной утрате зубных тканей используются штифты – стержни, изготовленные их стекловолокна, керамики, металлических сплавов. Штифты фиксируются в зубном канале и служат опорой для композитного материала.

По сравнению с методом непрямой реставрации, который использует эстетическое восстановление зубов при помощи виниров, ультраниров, вкладок и коронок, прямая реставрация имеет такие преимущества:

• Требует минимального препарирования здоровых тканей;
• Выполняется за одно посещение стоматолога;
• Одновременно за одно посещение можно провести реставрацию нескольких зубов;
• Отпадает необходимость в ношении пациентом временных конструкций;
• Простота коррекции реставрации через некоторое время;
• Стоимость прямой реставрации обычно меньше стоимости любой ортопедической (не прямой).

Метод прямой реставрации зуба используют в следующих случаях:

• Исправление врожденных нарушений эстетического вида зубов;
• Изменение цвета эмали после проведенного эндодонтического лечения (депульпированные зубы становятся темнее), после приема медикаментов («тетрациклиновые зубы»);
• Некариозные дефекты эмали (клиновидный дефект, гипоплазия);
• Тремы, диастемы – промежутки между зубами (при помощи прямой реставрации исправляются небольшие дефекты, в остальных случаях применяют методы непрямых реставраций);
• Трещины, сколы эмали, произошедшие в результате травм;
• Восстановление формы зуба при патологической стираемости;
• Стертость зубов людей старшего возраста;
• Приобретенные устойчивые изменения естественного цвета;
• Большие расстояния между элементами во фронтальной зоне;
• Лечение кариеса (при сильном разрушении зубов применяют непрямые реставрации).

В современной стоматологии рекомендуются реставрация с помощью композитных материалов рекомендуется для живых зубов. При реставрациях зубов после депульпирования целесообразно применять иные способы.

Исправление эстетических дефектов при бруксизме (ночном скрежете зубами) проводят только после устранения причин и проявлений этой патологии.

Прямые реставрации делают при помощи фотокомпозита. Такой вид реставраций делается за одно посещение стоматолога, перед художественной реставрацией необходимо сделать профессиональную гигиену полости рта, чтобы как можно точнее подобрать цвет фотополимера.

Для непрямого метода обычно применяют ортопедические конструкции, такие как виниры. Непрямая реставрация позволяет устранить сложные дефекты: диастемы, сложный кариес. Проводится в несколько этапов: диагностика, профессиональная гигиена полоти рта, лечение кариеса кариес, препарирование (обтачивание необходимых единиц), изготовление зубных слепков, по которым в зуботехнической лаборатории будут изготовлены керамические вкладки, виниры или коронки.

Художественная реставрация зубов при которой фотополимер накладывается в несколько слоев, обточка зуба не требуется и поверхность эмали остается неповрежденной. Композит часто применяют для устранения мелких недочетов: сколы и трещины на зубах, так же можно восстановить жевательные зубы, сохраняя их анатомическую форму. Метод имеет ряд преимуществ:

• возможность одномоментно восстановить несколько единиц;
• отличная итоговая эстетика;
• надежность реставрации;
• длительный срок службы.

При значительном разрушении передних зубов или клыков в зуб может быть установлен штифт (титановый, анкерный, стекловолоконный) для прочной конструкции и нарощена недостающая часть зуба. Штифт крепят цементом или с использованием адгезивной техники.

Керамические вкладки — это альтернативный вариант композитных реставраций жевательной группу зубов. Вкладки изготавливаются из прессованной керамики техником в лаборатории индивидуально для каждого пациента по слепкам. Керамические вкладки повторяют правильную анатомию зуба: бугры, фиссуры, точно передают форму и оттенок натурального зуба. Однако применение вкладок ограничивается степенью поражения зуба, при разрушении более чем на половину, прийдется устанавливать коронку. Явными преимуществами являются:

• возможность маскировать значительные повреждения единиц;
• биологическая совместимость материала;
• невосприимчивость к красителям;
• исключение возможности нарушения окклюзии;
• отсутствие необходимости корректировки вкладки.

Метод хорош тем, что не требует удаления нерва, препарирование (обточка зуба) производится незначительная. При помощи виниров можно реставрировать как один или несколько зубов, так и полностью изменить цвет и форму всего зубного ряда. В случае с винирами терапевтический процесс занимает немного времени. После обточки эмали, стоматолог создает слепки и передает их зуботехнику.Пациенту одеваются временные накладки из пластмассы, далее происходит фиксация виниров на специальный состав.

При установке коронки обязательно удаляются нервы и чистятся корневые каналы, вылечивается кариес при необходимости, производится при необходимости лечение десен. Врач-ортопед снимает слепок и зуботехническая лаборатория изготавливает коронку из выбранного материала. Предпочтение отдается металлокерамике и керамике. Перед установкой коронки зуб обязательно сильно обтачивается.

Выполнение прямой художественная реставрации требует применения надёжных, цветоустойчивых и прочных материалов, не поддающихся стиранию. Благодаря своим отличным характеристикам в стоматологии используются композитные материалы светового отверждения.

Фотокомпозиты имеют прекрасную адгезию с зубной тканью на молекулярном уровне и не изменяют своего положения благодаря свойству диффундировать в эмаль и в дентин, и при этом они не нарушают эстетического восприятия зуба. Эти материалы наносятся очень тонкими слоями с целью компенсации усадки от фотополимеризации. При соблюдении технологии нанесения достигается долговременный стабильно качественный эффект.

Для наиболее точного соответствия материала механическим характеристикам зуба и его цвету (зубы каждого индивидуальны) стоматологи наслаивают материалы различных оттенков и свойств друг на друга. В результате получают полную имитацию полупрозрачной эмали высокой прочности.

Прочность фотокомпозитов позволяет применять их при восстановлении и передних и жевательных зубов, получающих максимальную нагрузку. Многие из таких материалов содержат ионы фтора, что способствует предотвращению развития вторичного кариеса по всей поверхности пломбы.

При реставрациях зубов неправильной формы часто производят исправление их визуального контура, сглаживают или, напротив, заостряют углы, придавая индивидуальную неповторимость улыбке.

Преимуществом прямой реставрации является то, что вся работа будет сделана за один визит к стоматологу (2-6 часов). Современные материалы подходят для закрытия щели между зубами, изменения их формы, размера и цвета.